Metaloverfølsomhed er en immunologisk reaktion, der kan bidrage til kroniske inflammatoriske tilstande og en bred vifte af systemiske symptomer. Tilstanden rammer 10-15 % af befolkningen og involverer en type IV-hypersensitivitetsreaktion, også kendt som forsinket-type overfølsomhed. Denne reaktion medieres af T-lymfocytter, som ved kontakt med specifikke metaller frigiver proinflammatoriske cytokiner, hvilket resulterer i en immunrespons.
En præcis diagnostisk metode til påvisning af metaloverfølsomhed er MELISA (Memory Lymphocyte Immunostimulation Assay), en valideret in vitro lymfocyttransformationstest (LTT), der måler T-cellemedieret immunreaktivitet over for metaller. MELISA anvendes til at identificere sensibilisering over for metaller, der ofte findes i dentale materialer, medicinske implantater og miljømæssige eksponeringer.
Symptomer på metaloverfølsomhed
Kliniske manifestationer af metaloverfølsomhed varierer og kan omfatte:
- Allergisk kontaktdermatitis – en lokal inflammatorisk hudreaktion
- Kronisk inflammation – lavgradig, systemisk inflammation med uspecifikke symptomer
- Ledsmerter og muskelsmerter – kan ligne autoimmune sygdomme som reumatoid artritis
- Kognitive udfordringer (hjernetåge) – koncentrationsbesvær og mental træthed
- Hovedpine og træthed – ofte associeret med kronisk eksponering
- Autoimmune sygdomme og multiple kemiske overfølsomheder – immunsystemets dysregulering kan bidrage til en række kroniske lidelser
Diagnostik med MELISA-testen
MELISA-testen er en modificeret lymfocyttransformationstest, der evaluerer T-lymfocytternes proliferation som respons på specifikke metaller. Testen udføres ved at isolere perifere mononukleære blodceller (PBMC) fra en blodprøve, som derefter eksponeres for relevante metalantigener i et kontrolleret in vitro-miljø. Efter en inkubationsperiode vurderes T-celleproliferationen ved hjælp af radiomærket thymidin eller en kolorimetrisk metode.
Sammenlignet med standard LTT er MELISA optimeret for højere sensitivitet og specificitet og anvender følgende metodologiske forbedringer:
- Brug af et større antal lymfocytter per test for at øge reaktionens pålidelighed
- Nøje justerede metalkoncentrationer for at undgå toksiske eller mitogene effekter
- Delvis depletion af makrofager, hvilket genskaber en fysiologisk relevant balance mellem lymfocytter og monocytter
- Kombination af objektiv lymfocytproliferation og morfologisk vurdering, hvilket giver en mere omfattende analyse af immunresponset
MELISA-testen er valideret i flere uafhængige studier. En undersøgelse fra 2003 evaluerede 250 patienter og fandt testen reproducerbar, sensitiv og specifik. En større valideringsundersøgelse i 2016 bekræftede disse resultater, og i 2021 fremhævede en universitetsundersøgelse MELISA som en signifikant forbedret diagnostisk metode inden for metaloverfølsomhed.
Anvendelse af MELISA i klinisk praksis
MELISA anvendes globalt af sundhedsprofessionelle til at identificere immunologisk reaktivitet over for metaller. Testen kan have klinisk relevans for patienter med kroniske inflammatoriske tilstande af ukendt ætiologi, især hvis der er mistanke om eksponering for metaller i medicinske implantater, tandmaterialer eller erhvervsmæssige omgivelser.
For yderligere information eller tidsbestilling, kontakt klinikken.
Udvalgt litteratur
Stejskal V, Ockert K, Bjørklund G. Metal-induced inflammation triggers fibromyalgia in metal-allergic patients. Neuro Endocrinol Lett. 2013;34(6):559-65.
Stejskal V, Reynolds T, Bjørklund G. Increased frequency of delayed type hypersensitivity to metals in patients with connective tissue disease. J Trace Elem Med Biol. 2015;31:230-6. doi: 10.1016/j.jtemb.2015.01.001.
Manousek J, Felsoci M, Miklik R, Parenica J, Krejci J, Bjørklund G, Klanova J, Mlejnek D, Miklikova M, Lokaj P, Chirumbolo S, Spinar J. Delayed-type Hypersensitivity to Metals in Newly Diagnosed Patients with Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. Cardiovasc Toxicol. 2020;20(6):571-580. doi: 10.1007/s12012-020-09582-6.
Podzimek S, Himmlova L, Janatova T, Bjørklund G, Vrbova R, Janovska M, Peana M, Chasapis CT, Vinsu A, Prochazkova J, Duskova J. Metal hypersensitivity and pro-inflammatory cytokine production in patients with failed orthopedic implants: A case-control study. Clin Immunol. 2022;245:109152. doi: 10.1016/j.clim.2022.109152.